В ГМПБ № 2 работают хирурги, которые выполняют уникальные операции при новообразованиях молочной железы с одновременным восстановлением ее формы.

Рак молочной железы - давно уже не приговор. Своевременная радикальная мастэктомия (удаление молочной железы) продлевает жизнь на долгие годы. Однако последствия операции, ощущение собственной непол­ноценности, проблемы в сексуальной жизни ставят женщин, особенно молодых, на грань психологического срыва.

Восстановленная хирургами молочная железа - это не камуфляж, она становится родной и даже приобретает чувствительность. У хирургов есть прекрасные возможности и большой опыт в выполнении всего спектра реконструктивных операций на молочной железе после или одновременно с радикальной мастэктомией. Реконструкция формы молочной железы не оказывает влияния на результативность лечения рака. Эффективность лечения прежде всего зависит от распространенности опухолевого процесса и оптимального сочетания хирургического вмешательства с гормонотерапией, лучевой и полихимиотерапией. Поэтому выполняются ли восстановление формы молочной железы и стандартное онкологическое лечение синхронно или поэтапно, принципиального значения не имеет. Главное, чтобы они друг другу не мешали.

Конечно, многие женщины предпочитают, чтобы все было сделано сразу. Современные технологии, наши знания и умения, иной взгляд на проблему душевного состояния женщины после такой операции - все это позволяет нам идти навстречу их пожеланиям, но не на поводу. Быстрый малоинвазивный и относительно простой в хирургическом исполнении метод восстановления груди - силиконовый имплантат. Но он имеет и ряд недостатков, таких как риск отторжения, воспаления, влекущего формирование фиброзной капсулы, сжимающей имплантат и деформирующей ткани.

Осложнения такого рода встречаются только у пациентов, перенесших радикальную операцию, а не обычную пластику молочных желез. Но и в случае успешной реконструкции силиконовый имплантат отличается и по внешнему виду, и по тактильным ощущениям. Кроме того, он затрудняет диагностику местных рецидивов из-за плохой просматриваемости тканей при маммографии.Золотым стандартом в реконструкции молочной железы является трансплантация кожно-жировой ткани с нижней части живота. Этих тканей у женщин, как правило, настолько много, что их хватает не только для восстановления объема молочной железы без применения протеза, но и для заполнения подключичной и подмышечной впадин, опустошенных после радикальной мастэктомии.

Чтобы такой большой участок тканей выжил, необходимо сохранять или восстанавливать его кровоснабжение. Без кровообращения такой участок тканей погибнет. Существуют несколько способов реконструкции собственными тканями. Наиболее изученный метод заключается в том, что жировая ткань пересаживается (перемещается) на одной или двух прямых мышцах живота. Метод хороший, но при этом ослабляется передняя брюшная стенка, развивается ее дряблость, появляются грыжи. Наилучшим способом восстановить молочную железу считается пересадка тканей нижней части живота на питающих их сосудах, которые присоединяют к сосудам подмышечной области пациента (метод свободного реваскуляризированного лоскута). Таким образом кожно-жировая ткань получает автономное питание, передняя брюшная стенка не страдает, прямые мышцы живота остаются не тронутыми.

Форма молочной железы получается наиболее естественной. И через некоторое время восстановленную грудь уже не отличить от неоперированной. Пересаженная жировая ткань обладает естественными свойствами: при похудении человека - худеет, при повышении веса - увеличивается. Именно этим способом мы и формируем грудь. Метод свободного лоскута имеет значительные преимущества в восстановлении формы молочных желез.

Пересаженная жировая ткань хорошо кровоснабжается, что снижает вероятность последующих осложнений, особенно у курящих и полных пациенток. Свободная пересадка тканей с использованием микрохирургической техники является надежным и безопасным методом, что возможно благодаря техническому оснащению операционных и реанимации многопрофильной больницы. И что самое важное - выполнять эту операцию можно одновременно с удалением опухоли молочной железы. Конечно, микрохирургическая пересадка кожно-жировой ткани с живота - операция трудная, длительная и дорогая, но в результате формируется естественная форма молочной железы из собственных тканей, а в качестве дополнительного подарка женщина получает красивый плоский живот.

Помимо реконструктивных операций на молочной железе в маммологическом центре выполняются также и косметические операции, в частности, операции по увеличению груди. Это достаточно распространенный вид операций: имплантат круглой или анатомической формы устанавливается под молочную железу или под большую грудную мышцу. Женщины с недоразвитыми молочными железами эмоционально страдают, стесняются обнажаться даже перед близкими людьми. Смущающие женщину малый объем груди или некрасивая форма молочных желез могут стать препятствием в формировании удачной личной жизни. И увеличительная маммопластика может решить их проблемы. Также увеличительная маммопластика позволяет скорректировать незначительное опущение молочных желез ( птоз) - это состояние, когда сосок расположен ниже уровня подгрудной складки.

Обычно мы рекомендуем увеличительную маммопластику при недоразвитии или выраженной врожденной асимметрии молочных желез, при уменьшении размеров груди после родов без опущения соска или с его незначительным опущением, при опущении груди с возрастом. Ну и тогда, когда женщина не удовлетворена размерами своих молочных желез.

Что касается безопасности силиконовых имплантатов, то согласно заключению специалистов института медицины, на сегодняшний день не получено каких-либо доказательств того, что силиконовые имплантаты могут вызывать серьезные заболевания. Женщины постоянно контактируют с силиконом в повседневной жизни. После постановки силиконового имплантата женщина может рожать и кормить грудью.

Результаты современных исследований показывают, что содержание силикона в грудном молоке у женщин, перенесших такую операцию, не отличается от его содержания в молоке женщин, не имеющих имплантатов. Однако у некоторых женщин в этот период возможно развитие мастита, воспалительного процесса в протоках молочной железы.Как правило после пластических операций на молочной железе женщина проводит в нашем стационаре 2-3 дня. Уже через несколько дней она может выходить на работу, но с одним условием: первые 2 недели - никаких физических нагрузок. Через 3-4 недели все ограничения снимаются, и уже можно вести привычный образ жизни. Большинство имплантатов не рассчитаны на ношение в течение всей жизни, поэтому в определенный момент их надо заменять.

Срок службы имплантатов различен в каждом конкретном случае. Необходимость в замене имплантата может возникнуть уже через несколько лет, а в других случаях его можно носить в течение 10-20 лет. Иногда такая операция выполняется в связи с тем, что женщина хочет изменить размер груди или установить имплантат другого типа. После пластических операций подвижность груди зависит от многих факторов: от типа установленного имплантата, степени его приживления, характера разреза.

У некоторых женщин имплантаты молочной железы сохраняют мягкость и хорошую подвижность, тогда как у других они становятся более плотными и в большей степени фиксированы в определенном положении. Нередко женщины нуждаются в подтяжке опустившихся и опустевших после грудного вскармливания молочных желез, возможно в сочетании с восстановлением их объема. А некоторым требуется уменьшение объема молочных желез.
Часто это спасательная операция: большой объем груди приводит к изменениям со стороны позвоночника, кожи самой молочной железы и вегетативным расстройствам всего организма. Большинство прооперированных испытывают не только эстетическое наслаждение, но и радость исчезновения многих проблем со здоровьем.