Описание операции и ее особенности

• Первичная пластика груди
• Осложнения операции пластики груди
• Капсулярная контрактура
• Разрыв имплантата после увеличения груди

Удаление жировых имплантов, повторная пластика груди

Пациентка 38 лет 12 лет назад перенесла пластику груди с использованием жировых имплантов (другой хирург). На фотографии видны послеоперационные рубцы от предыдущей пластики и удаления жировых имплантов. Повторная пластика груди силиконовыми имплантами Mc-Ghan MM 325 мл. подмышечное расположение

Удаление ПААГ одномоментная репластика
Пациентка 38 лет перенесла инъекционную пластику молочной железы полиакриламидным гелем (ПААГ) 8 лет назад. К моменту обращения в клинику жаловалась на неприятные ощущения в области правой груди. При ощупывании молочных желез определяпись множественные плотные образования разного размера, при этом пациентка отмечала появление болезненности и чувства инородного тела. Как правило большинство женщин перенесших подобную коррекцию молочных желез ПААГ имеют подобные жалобы. Иногда пациентки имеют более выраженные проявления миграции полиакриламидного геля. Его могут выявлять не только в молочной железе, но и по всему телу в виде отсевов. Такая миграция ПААГ обязательно рано или поздно происходит, поэтому Всем перенесшим подобные вмешательства, желательно спланировать операции по удалению ПААГ.

Запись на консультацию к хирургу-онкологу, пластическому хирургу:
по тел: +7-921-956-22-49

либо +7-812-645-65-72

Повторная пластика молочных желез


Пациентка 36 лет 12 лет назад перенесла увеличивающую мамопластику силиконовыми имплантатми II поколения.
В настоящее время предъявляет жалобы на деформацию молочных желез.
Планируется повторное эндопротезирование имплантатами III поколения с текстурированной поверхностью и когезивным гелем с переареолярной мастопексией.

Пациентка 38 лет после первичного эндопротезирования 10 лет назад. Использовался доступ через подмышечную область. Имплантаты I поколения, круглые с жидким силиконовым гелем. Наблюдается смещение кверху. Большие грудные мышцы при движении выталкивают имплантаты вверх и в подмышечную ямку.

Первичная пластика 10 лет назад (другой автор). Импланты неизвестного производителя были установлены через подмышечный доступ. В настоящее время субмаммарный доступ имланты Arion 350 мл AN расположение под большой грудной мышцей

Первичная пластика 15 лет назад (другой автор). Импланты под железой. В настоящее время имеется контрактура по Beker II степени. Повторная пластика импланты Arion AX 370 мл. перемещены под мышцу

Капсулярная контрактура 

Капсулярная контрактура является наиболее частым осложнением в отдаленном после­операционном периоде после установки имплантов. При нормальных темпах зажив­ления раны тонкий слой соединительной ткани вокруг импланта образуется уже через 4-6 нед. после операции. Образова­ние капсулы является физиологической ре­акцией на наличие инородного тела. При идеальном стечении обстоятельств толщина капсулы минимальна, капсула полностью повторяет анатомическую форму импланта и не пальпируется. Тем не менеев некоторых случаях (в силу различных причин) капсула может постепенно сжиматься, сдав­ливая имплант, что приводит к появле­нию субъективных неприятных ощущений. Согласно Baker, принято выделять четыре степени сжатия импланта. При I степе­ни молочная железа имеет мягкую конси­стенцию, имплант не пальпируется. При II степени характерными являются незначи­тельно выраженные пальпаторные признаки капсулы. При III степени имплант четко визуализируется и имеет место пальпаторное уплотнение тканей в области импланта. Для IV степени характерно присое­динение достаточно выраженного болевого синдрома. 

Сжимание (контракция) капсулы может развиваться как в раннем послеоперацион­ном периоде, так и спустя несколько лет по­сле выполненного оперативного вмешатель­ства. При постановке имплантов с обеих сторон может иметь место двусторонний характер патологических проявлений. При незначительной выраженности процессов контракции капсулы (I-II стадии по Baker) у большинаства женщин нет каких-либо проблем с формой и плотностью молочных желез. Для IV стадии по Baker характерно ощущение инородного тела, что в ряде случаев сочетается с умеренной болезненностью.

Клинические исследования с достаточно продолжительным периодом наблюдении показали, что контракция капсулы развива­ется в менее чем в 4-5% случаев в течение 10 лет после операций по увеличению молочных желез. Принципиально важным моментом является понимание того, что контракция капсулы сама по себе не пред­ставляет угрозы для здоровья и является всего лишь местной, физиологической ре­акцией организма на имплантацию инород­ного тела.

При выраженной капсульной контрактуре выполняются повторные хи­рургические вмешательства: иссечение капсулы с заменой импланта или капсулотомия.

Как бы то ни было, ученые выделяют ряд факторов, определенно спо­собствующих увеличению вероятности развития капсульной контрактуры. К данным факторам относится, в первую очередь, образование гематомы в послеоперационном периоде в сочетании с неадекватным дренированием послеопера­ционной раны. Таким образом, к при­оритетным целям хирурга относятся макси­мально полный гемостаз, выявление всех источников кровоточивости, а также про­филактика кровотечений в послеопераци­онном периоде (даже если кровоточивость минимальна). Контаминация раны с разви­тием в ней инфекционного также может обусловливать развитие капсульной контрактуры.

Профилактическое введение антибактериальных средств и хорошее дренирование области установки имплантов позволяет максимально снизить вероятность развития капсульных контрактур в течение всей дальнейшей жизни женщины.

< Предыдущая		Следующая >